Fragen- und Antwortenkatalog zum neuen Vertrag Ergotherapie

Die Ergotherapie-Verbände und der GKV-Spitzenverband haben bereits im Laufe des Jahres 2021 einen gemeinsamen Fragen- und Antwortenkatalog zum neuen Vertrag erstellt, welcher übersichtlich nach Themen sortiert Klarheit bietet und weiteren Verlauf auch gemeinsam fortgeschrieben wird:

Fragen- und Antwortenkatalog zum Vertrag Ergotherapie Stand 22.12.2021

 

 

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Fragen-Antworten-Katalog Ergotherapie Stand: 22.12.2021 Der FAK wird fortlaufend aktualisiert Nr. Thema Inhalt Frage Antwort 1 Wichtige Änderungen Vertrag § 21 Wann tritt der neue Vertrag inkl. Anlagen in Kraft? Der Vertrag tritt zum 01.01.2022 in Kraft. 2 Vertrag § 21 Anlage 2 Für welche Behandlungen gelten die neuen Preise? Für Behandlungen, die ab dem 01.01.2022 erbracht werden, sind die neuen Preise (gemäß Anlage 2) abzurechnen. 3 Gelten die vertraglichen Regelungen auch für Verordnungen, die vor dem Inkrafttreten des Vertrages ausgestellt wurden? Ja, der neue bundeseinheitliche Vertrag greift für alle Verordnungen (unabhängig vom Verordnungsdatum), bei denen mindestens eine Behandlung nach dem 31.12.2021 liegt. 4 Abrechnung Vertrag § 18 Absatz 5 Wann muss eine Verordnung spätestens abgerechnet werden? Innerhalb von 9 Kalendermonaten, gerechnet vom Ende des Monats, in dem die letzte Einheit auf der jeweiligen Verordnung erbracht wurde, müssen die rechnungsbegründenden Unterlagen (digital und postalisch) bei der rechnungsprüfenden Stelle der Krankenkasse eingegangen sein. 2 Nr. Thema Inhalt Frage Antwort Dies gilt auch für Forderungen von gesetzlichen Zuzahlungen nach § 43c SGB V. Maßgeblich ist das Datum des Rechnungseingangs. Für verspätet eingehende Rechnungen besteht kein Vergütungsanspruch. 5 Vertrag § 18 Absatz 4 Wie oft kann eine Abrechnung im Monat durchgeführt werden? Maximal zweimal im Monat pro Krankenkasse. 6 Vertrag § 18 Absatz 12 Mit welcher Frist wird eine Abrechnung bezahlt? 21 Kalendertage nach Eingang der vollständigen Abrechnungsunterlagen bei den von den Krankenkassen benannten Stellen. 7 Vertrag § 18 Absatz 10 Mit welcher Frist können Abrechnungen seitens der Krankenkassen beanstandet werden? Innerhalb von 9 Monaten nach Rechnungsstellung können Krankenkassen Beanstandungen geltend machen. 8 Vertrag § 18 Absatz 10 Innerhalb welcher Frist kann einer Beanstandung durch die oder den Leistungserbringenden widersprochen werden? Innerhalb von 9 Monaten nach Bekanntgabe der Beanstandung können die/der Leistungserbringende oder seine Abrechnungsstelle unter Angabe der Begründung widersprechen. Eventuell notwendige Korrekturen oder Ergänzungen sind dabei auf einer Kopie der Verordnung möglich. 9 Anlage 3 HeilM-RL und Anlage 3 Vertrag Wo finden sich Informationen zu Korrekturmöglichkeiten auf der Verordnung? Details zu Form und Zeitpunkt von Korrekturmöglichkeiten sind der Anlage 3

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