Unterlagen für den Praxisalltag

Für den Fall unberechtigter Absetzungen durch die Krankenkasse oder deren rechnungsprüfende Stelle stellen wir unseren Mitgliedspraxen konkrete Handlungsempfehlungen zur Verfügung.

Für KVB-Versicherte ist bei Blankoverordnungen die Behandlungsdauer je Termin bis maximal zur Länge einer Doppelbehandlung des jeweiligen Heilmittels erstattungsfähig.

Standard- und Basistarif sind brancheneinheitliche Sozialtarife der privaten Krankenversicherung (PKV). Sie sollen Privatversicherten unter bestimmten Voraussetzungen einen bezahlbaren Versicherungsschutz mit einem Leistungsumfang ermöglichen, der sich an der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) orientiert.

Ergotherapie ist seit dem 1. Juli 2021 ausdrücklich Bestandteil des Leistungsspektrums im Standardtarif der privaten Krankenversicherung. Bis dahin war Ergotherapie – anders als im Basistarif – nicht als erstattungsfähiges Heilmittel im Standardtarif vorgesehen. Wir hatten dazu bereits im Jahr 2010 die Aufsichtsbehörde BAFIN angeschrieben, offensichtlich mit - wenn auch spätem - Erfolg.

Es gibt allerdings einen wichtigen Unterschied: Während für die Erstattung im Standardtarif ein eigenes Heilmittelverzeichnis mit Erstattungshöchstbeträgen gilt, orientiert sich die Erstattung im Basistarif seit 2021 unmittelbar an den jeweils aktuellen Regelungen und Vergütungen der gesetzlichen Krankenversicherung.

Mit dem kostenfreien BED-VO-CHECKER können BED-Mitglieder Heilmittelverordnungen einfach per Foto automatisiert auf mögliche Fehler prüfen lassen. Sie erhalten Hinweise auf notwendige Korrekturen und können Fehler frühzeitig klären, bevor daraus Absetzungen entstehen.

Wer Verordnungen direkt auf dem Smartphone prüfen möchte, dem steht die App VOCHECKER zur Verfügung.

VIELGEFRAGT: Müssen Verordnungen von Psychologischen Psychotherapeut*innen auch auf Muster 13 ausgestellt sein?

Ja.

Auch alle übrigen formalen Anforderungen an eine solche Verordnung gelten, wenn die Behandlung anschließend mit der GKV abgerechnet werden soll. 

Sofern die deutsche Rentenversicherung (DRV) Kostenträger einer Rehamaßnahme ist, können Reha-Einrichtungen für Kinder und Jugendliche Heilmittel im Rahmen der Nachsorge veranlassen, um den Erfolg nachhaltig und langfristig zu sichern.

Kostenträger ist dann die Deutsche Rentenversicherung (DRV).

Wir informieren unsere Mitglieder.

Fertigen Sie von beiden Seiten der Verordnung grundsätzlich eine Kopie oder einen Scan an, bevor Sie die Verordnung aus den Händen geben. 

Das gilt sowohl bei erforderlichen Verordnungskorrekturen als auch bei Einreichung zur Abrechnung. 

Abgesehen davon, dass Sie bei Privatverordnungen in Ihrer Preisgestaltung frei sind, solange Sie die Patient*innen vorab gemäß Patientenrechtegesetz informieren, und Sie also bei Blanko-Privatverordnungen grundsätzlich nach wie vor die versorgungsbezogene Pauschale in Rechnung stellen können, ist es gut zu wissen, dass diese weiterhin z.B. in der Bundesbeihilfeverordnung und damit auch in einigen Landesbeihilfeverordnungen und genauso auch im Tarif der Krankenversicherung der Bundesbahnbeamten (KVB) ausdrücklich aufgeführt und insofern für entsprechend Berechtigte auch erstattungsfähig ist. 

Gerne stellen wir unseren Mitgliedern hier eine Information für Verordnende zum Thema BLANKO-Verordnung zur Verfügung, welche nach wie vor zutreffend und aktuell sind.

Leiten Sie diese gerne ausgedruckt oder im Anhang einer Mail an Ihre Verordnenden weiter.