Wir informieren unsere selbständigen Mitglieder.

VIELGEFRAGT: Wann werden die 1.000 Euro TML-Pauschale ausgezahlt?

BED prüft Ihnen vorgelegte Angebote - auch für Nicht-Mitglieder

Foto ©pixabay - Moeiniu

In den letzten Wochen haben viele Mitglieder bei uns angerufen, weil Sie von Firmen zur TI-Beantragung und -Anbindung penetrant kontaktiert werden. Diese Firmen geben meistens vor, die TI-Beantragung und ggf. darüber hinaus die TI-Anbindung komplett für Sie zu übernehmen. Es geht jedoch nur um einen möglichst schnellen Abschluss - auf Ihre Kosten ...

VIELGEFRAGT: Darf ich eine Blankoverordnung schon vor Ablauf der 16 Wochen abrechnen?

Bei der Behandlung von Privatpatient*innen gibt es nur wenige Vorgaben und in der Preisgestaltung sind Sie als Praxisinhabende*r grundsätzlich frei wie beispielsweise jeder Handwerker auch. Laut Patientenrechtegesetz sind Sie verpflichtet, die Patient*innen vor Behandlungsbeginn über die auf sie zukommende Kosten in Textform zu informieren.

Hierzu empfehlen wir direkt einen Behandlungsvertrag abzuschließen, wofür wir eine Vertragsvorlage bei unseren Praxisvorlagen für unsere Mitglieder bereitgestellt haben.

Aufgrund gemeldeter Absetzungen verweisen wir gerne erneut auf diese wichtigen Fristen bei Blankoverordnungen:

• BLANKO: Beginn
• BLANKO: Gültigkeitszeitraum

VIELGEFRAGT: Muss die Verordnung auf dem original Formular oder rosa Sicherheitspapier in DIN A 5 ausgestellt sein?

Bundeswehr-Heilmittelverordnungen werden von Truppen(zahn)ärzten bzw. Truppen(zahn)ärztinnen ausgestellt und auf Basis der GKV-Sätze von den Leistungserbringenden abgerechnet. Der Vertrag kommt zwischen den Heilmittelerbringenden und dem Bundesamt für das Personalmanagement der Bundeswehr zustande, das sich an den GKV-Heilmittelrichtlinien orientiert.

In einigen bedeutenden Punkten unterscheidet sich das Vorgehen von den bei GKV- Heilmittelverordnungen allerdings:

In unserem Artikel PS4 bei F06.7 Leichte kognitive Störung - passt haben wir ausführlich dargelegt und anhand von Unterlagen des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) auch belegt, dass die Kombination F06.7 mit PS4 eindeutig plausibel ist. 

Eine Kassenmitarbeiterin der AOK plus teilte nun jedoch mit, dass sie das anders sehe und daher Verordnungen mit dieser Kombination einfach nicht vergüten werde. Das ist rechtswidrig. 

Am Anfang steht die Diagnose, notiert als ICD-10-Code, und direkt danach folgt die von der verordnenden Person gewählte Diagnosegruppe, aus der sich die weiteren Möglichkeiten einer Heilmittelverordnung ergeben. Insofern ist die zur Diagnose korrekt gewählte Diagnosegruppe Voraussetzung für die Vergütung Ihrer Leistungen.